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* 恐ろしや、『利益相反』という巨大なバイアス

日時: 2011/06/09(木) 13:59:32 メンテ
名前: tsunco

クリックで原寸大表示します

以前から利益相反(Conflict of Interest:COI)については何度も書いてきました。
それに関して、大変感心する記事を見つけましたのでご紹介致します。
実に素晴しい。
偉いさん・権威・専門家の言う事を決して鵜呑みにしてはいけません。
自分の身は自分で守りましょう。


医学界には「利益相反」が蔓延する
http://keyhealth.seesaa.net/article/112297768.html

>自分の健康のことを考えるとき、留意しておくべきことがあり
ます。それは日本では小泉政権の時代から「医療費抑政策」がと
られているということをです。75歳以上の高齢者を分離する後
期高齢者医療制度もそういう観点から制度化されているのです。
 この「医療費抑政策」を主導しているのは財務省であり、担当
部局は厚労省です。厚労省の予算は財務省で決められますが厚労
省自体は医療費を本気で減らそうなどとは考えていないのです。
大枠の予算は「医療費抑政策」で削られますが、獲得した予算か
ら本気で医療費を削減しようとはしないのです。
 タミフルという薬をご存知でしょうか。
 タミフルはインフルエンザの治療薬として有名です。しかし、
インフルエンザに罹患した子供にタミフルを飲ますと、一部の子
供が異常行動を起こすということが問題になったことを覚えてい
る人もいると思います。突然走りだしたり、高いところから飛び
降りたりする異常行動が実際に起こっています。
 このとき厚労省の委員会では、タミフルは関係していないと結
論を出して、絶対に異常行動とは無関係であるとして否定したの
です。専門家の意見であり国民は無理やり納得させられたかたち
になったのです。
 しかし、2007年3月に、その厚労省の委員会の委員長であ
る横田俊平氏――横浜市立大学医学部には、タミフルの発売元で
ある中外製薬から6年間で、1000万円の寄付金が提供されて
いたことがわかったのです。後になって他の委員2人に対しても
発覚し、それら3人の委員は解任されたのです。しかも、もとも
と厚労省のOBが中外製薬に天下っていて、その影響力が大きか
ったことがわかったのです。官民が完全に癒着していたのです。
人の命に関わることであるだけに、こういうことがあってはなら
ないのですが、タミフルは一部の制限措置は出されたものの、依
然として使われています。
 こういう現象を「利益相反」といいます。実は日本だけでなく
海外でもこの利益相反はよくあることなのです。大櫛陽一先生の
本から、海外の例をひとつ紹介します。
―――――――――――――――――――――――――――――
2004年8月1日のワシントンポストで、7月13日に米
国のコレステロール治療ガイドラインの基準を下げる発表を
した委員会の9人の委員のうち6人が、コレステロール低下
薬であるスタチン製薬企業の5社から研究費、謝礼、コンサ
ルティング費を受け取っており、まったくお金のつながりの
なかった委員は1人だけだと報じられました。この新しい基
準により、米国で100万人が高いスタチンを飲まされるこ
とになったのです。
大櫛陽一著『コレステロールと中性脂肪で、薬は飲むな』
                  祥伝社新書/131
―――――――――――――――――――――――――――――

●患者も自分の処方内容の知識を持つべし

 なぜ、米国のコレステロール治療ガイドラインの話をしたかと
いうと、実はこの米国の基準がベースとなって、日本でさらに新
しい基準が設定されたからです。日本では総コレステロールの基
準が下げられたことによって、コレステロール低下薬の対象者が
増加したのです。
 具体的にいうと、閉経後の女性の半数が対象者に加えられたの
です。海外では閉経後の女性に関しては、コレステロール低下薬
が処方されることはほとんどなく、処方をしているのは日本だけ
です。
 この閉経後の女性を対象者に加えたことによる年間売上高は、
約3000億円にも達するのです。基準を決めているのは、日本
動脈硬化学会なのですが、その理事長を務めた松澤佑次氏が20
03年度まで教授をしていた大阪大学医学部第二内科に対する奨
学寄附金について、情報開示による調査によると、2000年度
から2005年度6年間の合計額は、8億3808万円という驚
くべき数字になるのです。そのほとんどは、製薬会社からの寄付
金なのです。
 既に述べたように、総コレステロール値が220mg/dlを
超えると「高脂血症」と診断されるのです。これは閉経後の女性
の半分を、高脂血症という名の病人に仕立て上げるための陰謀だ
ったのです。「総コレステロールが高いと心筋梗塞を起こす危険
があります」という脅しをかけたのです。
 しかし、欧米では心筋梗塞が日本の3倍以上起きているのです
が、欧米での基準は、LDLコレステロール値で190mg/d
lであり、これを総コレステロール値に直すと、約280mg/
dlであって、220mg/dlは正常値なのです。それなのに、
60mg/dlも下げて多くの病人を作り、薬の売上げに貢献さ
せたのです。これはとんでもない話です。
 このことからわかるように何でも医師のいうことを盲信せず、
患者も勉強して納得のいかないことには質問をして、説明を求め
るべきです。そして、説明に納得したら医師の処方を受け入れる
という姿勢が必要です。
 平均的な医師は、患者が薬などに詳しいことがわかると、無理
に処方を押し付けることをせず、それでもその処方が必要なとき
は患者に対して詳しい説明をしてくれるものです。自分の健康の
ことでもあり、自分に処方されている薬などについては、患者と
してよく研究する姿勢が必要であると思います。それが一番の健
康法であると思います。


因みに、日本動脈硬化学会のガイドラインには利益相反は一切公開されておりません。
一方、日本脂質栄養学会のガイドラインにはきっちりと公開されています、編集委員さん全員の利益相反が。
讀賣の報道によれば、M阪大名誉教授は6年間で8億3808万円也とか。
書きたくても書けないでしょうな、何しろ貰い過ぎてますから(笑)。
そして、このブログ記事に登場しているご本(写真)がこちら、

『コレステロールと中性脂肪で薬は飲むな』 (祥伝社新書131) [新書]
大櫛 陽一 (著)
http://www.amazon.co.jp/%E3%82%B3%E3%83%AC%E3%82%B9%E3%83%86%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%81%A8%E4%B8%AD%E6%80%A7%E8%84%82%E8%82%AA%E3%81%A7%E8%96%AC%E3%81%AF%E9%A3%B2%E3%82%80%E3%81%AA-%E7%A5%A5%E4%BC%9D%E7%A4%BE%E6%96%B0%E6%9B%B8131-%E5%A4%A7%E6%AB%9B-%E9%99%BD%E4%B8%80/dp/4396111312/ref=cm_cr_pr_product_top


10 人中、10人の方が、「このレビューが参考になった」と投票しています。

5つ星のうち 5.0

心筋梗塞をおこしていなければ、家族性高コレステロール血症の患者以外はコレステロールを下げる必要はない!, 2010/8/30

By tsunco "CR・IF" (近畿地方・時々首都圏・たまに国外)
(トップ500レビュアー)

レビュー対象商品: コレステロールと中性脂肪で薬は飲むな (祥伝社新書131) (新書)

「コレステロールと中性脂肪の薬は飲むな」では決してないのでお間違いの無いよう。
タイトルはあくまで「コレステロールと中性脂肪で・・」なのである。

コレステロールと中性脂肪を下げる薬(スタチン)の完全否定ではない。
それどころか筆者は「スタチンはノーベル賞級の素晴しいお薬」と絶賛である。スタチンは家族性高コレステロール血症(人口の0.2%)の特効薬であるという。しかし、「本来必要のないヒトにもドンドン使われている、もう目茶苦茶である」との主張である。この事実は丁度、「ノーベルの発明したダイナマイトが工事用に使われるのなら人類の幸福に寄与するのに、戦争に使われると実に悲惨な事になるのと同じである」と仰る。

「スタチンのLDL-コレステロール低下作用は副作用である」。
教授の認識は一般の医者の常識と全く逆さまのである。糖質制限では当然の事として中性脂肪は劇的に減少し、HDL-コレステロールは上昇する。中性脂肪という中身の餡子が抜けたら、リポ蛋白はドンドン小型化する訳である。LDL-コレステロールは人によっていろいろである。少なくともスタチンは糖質制限を実践している人には要らない薬である。

教授の硬骨漢ぶりがよく出た作品である。
コレステロールや中性脂肪値が高目と言われた方、糖尿病、メタボの方にお勧めする。


総コレステロール値は高い方が長生き。専門家の間では10年以上前から分かっていた
http://www.health-station.com/new141.html
LDLコレステロールは悪玉ではなく、食品からの摂り過ぎも起きない
http://www.health-station.com/n142.html

〜「利益相反」と糖質制限〜
(2009/9/12のひろばアーカイブより)

「利益相反」とは、”Conflict of Interest”の訳語です。
「利害衝突」とも言います。
文科省の利益相反ワーキング・グループ報告書のページを以下にリンクしておきます。
長文ですが、非常に参考になるページでございます。

利益相反とは何か
http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/gijyutu/gijyutu8/tous...

あらゆる学会、研究者は何らかの企業、組織、団体からの資金援助からフリーではありません。
協賛金、講演料、原稿料、寄付、治験費、色々な名目で資金の流れ込みが゛あります。
ですから、糖尿病学会が糖質制限をいつまで経っても認めないのも、それなりの理由があります。
だって、糖質制限が広まると、江部先生の御言葉をお借りすると、「インスリンは使用量が1/2から1/3になり、他の経口薬も何千億円単位で激減する」のですから。
医療費削減が劇的に進むのは、患者・一般国民の目から見ると大変好ましいことですが、製薬企業・団体から見ると、その逆になります。
それこそ、利害の衝突でございます。
そして糖尿病学会は製薬企業・団体からの協賛金無しでは成り立ちません。
褥瘡学会が「ラップ療法」を認めない事、ガイドラインに一行も登場しない事は、先日(9/6)ご紹介したばかりですが、これも全く同じ構図でございます。
劇的にお安くなる(約1/20)のはユーザーとしては大歓迎ですが、メーカーはその反対であります。やっぱり利害衝突でございます。
褥瘡学会も企業・団体からの協賛金無しでは成り立たないのでございます。
米国ではこの点、先を行っていまして、2001年に金銭的利益相反に関するガイドラインを作成・公表しています。
・ 研究者の金銭的な情報を学内の責任者に開示するものとする。
・ 学術論文の公表や口頭発表の際に金銭的な情報を併せて公開するものとする。
日本では残念ながら、この分野では完全に「周回遅れ」でございます。
学術論文の公表や口頭発表の際に金銭的な情報を併せて公開するなんて、全然ありませんし、様々な疾患に対してガイドラインが発表されていますが、作成委員さんの利益相反を詳細に公表しているものは皆無でございます。

医療情報サービス Minds(マインズ)
http://minds.jcqhc.or.jp/
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0004/1/0004_G0000107_0026.html
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0036/1/0036_G0000101_0016.html

しかし例外もございます。
このひろばでは既にお馴染みの、日本脂質栄養学会の浜崎理事長はこの点ではトップを行く先生でございます。
先生はご講演の最初に、ご自身の利益相反を御示しになります。
あるメーカーの講演料は幾らだったとか、どこどこから幾ら寄付頂いたとか、バーンと出されます。
そして、「これらのバイアスが掛かっているかも知れないと認識された上で、私の話を聞いて下さい。話半分に割り引いて頂いて結構です。」と念を押されます。
日本で極めて珍しい先生でございます。
私は浜崎先生以外に利益相反を公開して活動されておられる先生を他に知りません。
我が国のレベルがアチラ並みになるのは何時の事でしょうか。
日本糖尿病学会の目がどちら(国民ユーザーの方なのか、企業団体のほうなのか)を向いているのか、今、厳しく問われています。


「医学上の問題で何十年も論争の的になっているものは、コレステロール問題しかない・・・論争が果てしなく続く理由は、本来なら負ける側に膨大な利益が有るからに違いない。」(浜崎)

 
Page: [1]
* Re: 恐ろしや、『利益相反』という巨大なバイアス ( No.1 )
日時: 2011/06/07(火) 19:46:39 メンテ
名前: ぷっこちゅ

>●患者も自分の処方内容の知識を持つべし

ここ同意です。
「飲んでいるお薬の名前を教えてください」と聞いて答えられる人すごく少ないです。
せめて病院にかかるときは「お薬手帳」を持ってきてくださったらどれだけ助かることか
Page: [1]
 
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